河南省胸外科医疗质量控制中心于2021年正式挂牌成立，挂靠在郑州大学第一附属医院，严格遵循《河南省医疗质量控制中心管理规定》，认真履行质控中心的职责，在河南省卫健委和郑州大学第一附属医院的领导和管理下，在我省各级医疗机构的支持和配合下，圆满完成了2022年度的各项工作，汇报如下：

一、河南省胸外科医疗质量控制中心基本情况

根据河南省卫健委《关于成立河南省胸外科医疗质量控制专家委员会的通知》（豫卫医【2021】71号）文件，河南省胸外科医疗质量控制专家委员会成立于2021年5月28日，依托于郑州大学第一附属医院，由赵松主任医师担任质控中心主任委员。

    质控中心的主任委员、副主任委员、委员、秘书等的设置，符合省卫健委相关文件要求。质控中心的日常工作，履行主任委员负责制。

二、质控中心管理和保障工作

郑州大学第一附属医院高度重视胸外科质控工作，由质控处专职负责监管省级质控中心的工作开展：

1.制度保障

认真遵守《郑州大学第一附属医院关于印发医疗质量控制中心管理办法实施细则（试行）及考核评价细则（试行）的通知》，执行质控工作。制度内容主要包括：申请流程、工作职责、运行监管、信息安全管理、经费管理（20万/年）、考核奖惩办法和考核细则等内容。

2.配备场地、设备、专（兼）职人员情况

质控中心由郑州大学第一附属医院提供专用办公室1间、专职工作人员2名、办公经费每年约20万额度，支持质控中心工作的正常开展。

3.经费支持及监管

医院质控处负责对卫健委拨款经费和院内拨付经费进行预算并严格监管。

4.工作开展推动

院领导牵头，定期组织召开质控工作推进会议，并调研质控中心工作开展状况、督导并促进质控工作的开展。

5.监管及服务

由医院质控处及时进行信息传递、上传下达、沟通协调、文件拟订等各项管理和服务工作。

三、履职尽责情况

1.工作范围

1) 召开2022年质控专家委员会工作会议，围绕食管癌、肺癌，完善并发布2022年度河南省胸外科手术质量控制评价细则，坚持督导考核，提高质控水平；

2) 围绕降低肺癌二次手术率，开展降低非计划重返手术室再手术率的质控策略研究，撰写河南省胸外科肺癌、食管癌单病种质量控制指标；

3) 撰写河南省早中期肺癌、食管癌诊疗质控手册，探索胸外科诊疗薄弱环节；

4) 制定河南省胸外科质量控制中心工作管理制度和改进目标；

5) 制定河南省胸外科医疗质量控制调研指导方案，推进各地市建立胸外科医疗质量控制中心；

6) 完善河南省胸外科质量控制中心信息化平台建设；

7) 参加省卫健委医政处举办的《医疗服务与质量安全报告》编制培训会议，撰写河南省医疗服务与质量安全报告；

8) 与上海肺科医院联合举办胸外学科高质量发展专题培训班。

2.存在不足

1）质量控制策略研究存在不足，需要多开展调研工作，梳理薄弱环节与制约发展的关键，提出持续改进意见。

2）质控督导考核和医疗质量专题培训次数较少，需要提高队伍素养和技术水平。

3）信息化建设和质控平台建设进度需要推进，需要收集、统计、分析和评价质控信息，掌握本专业技术水平与医疗质量控制情况。

4）在协助地市质控中心确立工作职责、考核评价、信息安全管理等方面存在不足，需要多到下级质控中心开展工作。

5）尚未掌握国家相应质控中心组建情况，缺乏质控经验，需要积极对接和学习。

3.工作规划

1) 3月份召开质控研讨会议，具体讨论内容：

制定“降低肺癌二次手术率”质控策略

制定河南省胸外科肺癌、食管癌单病种质量控制指标

制定河南省胸外科早中期肺癌诊疗质控手册

制定河南省胸外科早中期食管癌诊疗质控手册；

2) 5月份召开上半年医疗质量专题培训班；

3) 6月份召开医疗质量控制策略研究会（邀请国家癌症中心，华西医院，上海肺科医院等单位交流）；

4) 8月份进行一次质控督导活动；

5) 9月份召开下半年医疗质量专题培训班；

6) 10月份召开质控工作会议，交流质控经验，到下级质控中心开展工作；

7) 11月份总结本年度工作，制定下年度工作计划。

通过以上工作总结和工作计划，河南省胸外科医疗质量控制中心将进一步着力提升我省胸外科质控水平，力争实现河南省胸外科领域临床、科研和学术上的突破。

附件：2022年胸外质控工作总结.doc