20岁的小刘是西安交大的高材生,阳光帅气、前景光明，但是一个问题一直困扰着他，让他难以正常生活,每隔一段时间就需要请假回家修养。40岁的崔某正是壮年，上有年迈双亲，下有婴孩，正是家里的顶梁柱，但是每日发作的病症同样困扰着他。他们只是我们身边众多患者的缩影。时常发作的剧烈头痛，以一侧眶周和前额的突发性搏动痛或胀痛为主，伴有眼部充血、流泪、鼻塞、流涕。他们都常常拥有共同的元凶——丛集性头痛。

1、丛集性头痛的诱发因素有哪些呢？

    丛集性头痛的发作可由少量酒精、硝酸酯类、组胺和其他血管活性物质诱发，偶尔也可由高海拔引起。

2、为什么说丛集性头痛是人类最严重的疼痛之一？

丛集性头痛因头痛在一段时间内密集发作而得名。头痛发作时，患者无法静卧，可能来回踱步或者在椅子上来回摇晃。与其他头痛综合征形成鲜明对比，在其他头痛综合征中，患者常常躺在黑暗、安静的房间中寻求缓解。丛集性头痛的疼痛被认为是人类最严重的疼痛之一。由于疼痛的严重程度，患者常常有自杀倾向，临床医生及家属必须密切观察其药物过度使用或误用。

3.丛集性头痛都有哪些表现呢？

    1）、多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。

  2）、其头痛大部分位于一侧眼及眼眶周围，但也可累及多个部位，放射至鼻根后方、上颌、下颌、牙床、额、颞、颈枕部及耳部。

    3）、发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感、压迫感或灼烧样疼痛，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。大部分患者发作时病侧出现Horner’s征，包括上睑下垂、瞳孔异常收缩、面部潮红和结膜充血。

   4）、头痛时患者十分痛苦，坐卧不宁，一般持续15～180分钟，此后症状迅速消失，缓解后仍可从事原有活动。

   5）、头痛具有一致的时间生物学模式，发作高峰在春季和秋季，呈丛集性发作时，即每天发作1次至数次，每天大约在相同时间发作，

4、那么如何能帮助患者有效的缓解头痛呢？

     1)首先，头痛发作期间应尽量避免服用扩血管药物、饮酒、摄入巧克力及牛奶等食物，保持室内温度凉爽，避免使体温升高的各种因素。

     2）药物治疗，急性发作期：可吸入纯氧及应用曲坦类药物（舒马曲坦皮下注射或佐米曲坦滴鼻）。预防性治疗，可给予钙通道阻滞剂，维拉帕米、锂盐，丙戊酸盐、钙通道拮抗剂加巴喷丁等，单药效果不佳，可联合应用。

    3）对于药物缓解不佳的患者，可给予蝶腭神经节阻滞和射频治疗，可有效阻断神经传导头痛，缓解患者症状。

  本文开头的两位患者经过疼痛科的治疗，终于露出了久违的笑容。