关于癌痛，这些误区要避免

作者：　时间：2023-10-27 　浏览：　来源：　字号：【大中小】

误区一：

“我的疼痛是肿瘤导致的，因此不需要进行特殊治疗。只要把肿瘤治好了，疼痛自然就缓解了。”

虽然肿瘤治疗是疼痛治疗的重要方式之一，但单纯依靠肿瘤治疗来控制疼痛，有效率非常低，有可能连10%都达不到。这是因为一方面肿瘤治疗效果有限，另一方面很多患者之所以疼痛，是因为肿瘤破坏了神经或者骨骼，而受到损伤的神经和骨骼一方面非常难以修复，另一方面还会持续刺激导致疼痛不断发生。因此，如果肿瘤治疗合并有慢性疼痛，一定要当做两种病来进行治疗，一种病是肿瘤，一种病是疼痛。同时进行治疗，才能效果更佳。

误区二：

“肿瘤治疗最重要，我先治肿瘤，实在没有办法了再治疗疼痛。”

实际上，由于疼痛会导致病人吃不下饭、睡不好觉，生活质量严重降低，免疫功能迅速下降，因此会严重影响肿瘤治疗，从而降低肿瘤治疗效果。越早控制疼痛，越有利于肿瘤的治疗。因此，我们的治疗原则应该是“癌痛同治，止痛优先”。

误区三：

“有疼痛我先忍着，实在受不了了我再用止痛药。”

事实上，及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需的剂量也较低。在疼痛剧烈时才使用药物，不但缓解效果差，而且由于疼痛折磨，容易出现焦虑、抑郁、寝食难安、影响患者的生存质量，由此引起的营养不良、免疫力降低，还会使患者不能耐受肿瘤治疗。

误区四：

“吗啡容易成瘾，到最后越用越多,停不下来，能不用就不用。”

实验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或使用透皮贴剂，发生成瘾的风险非常低。之所以药物会越用越多，一方面是因为这些药物会产生耐受(身体逐渐适应了)，另一方面是因为肿瘤进展，疼痛加重，需要应用更多的止痛药物才可以控制。实际上，如果病人肿瘤得到控制，疼痛消失后，完全可以慢慢减少，直到完全停止止痛药。

误区五：

“如果痛的没办法，就只有打杜冷丁了。”

实际上，杜冷丁因为毒性大、止痛效果差，已经不推荐用于癌症疼痛的治疗了。现在许多药物如吗啡、羟考酮以及氢吗啡酮等都比杜冷丁效果更好，不良反应更少。即使这些药物也没有效了，还可以采取微创镇痛等方式控制癌痛。

误区六：

“只有药物治疗没有效果了才采取微创镇痛治疗。”

实际上，有很多微创治疗方式(如内脏神经毁损、鞘内镇痛等)具有止痛效果更好，不良反应更少的特点，可以让病人少用甚至不用止痛药就可以控制疼痛，从而生存质量更高。另外，虽然是微创镇痛治疗，也需要讲究治疗时机(比如鞘内镇痛需要在清醒状态下侧卧1个小时左右才能完成)，如果一直拖延，就有可能因为情况恶化而失去最佳治疗时机。因此，如果患者有微创镇痛的适应症，越早应用，止痛效果越好，生存质量越高，生存时间越长。

误区七：

“术后疼痛是正常的，忍一忍就过去了。”

古代有关云长刮骨疗伤，近代有刘伯承不打麻醉药治疗眼睛，这些英雄佳话让很多人有种错觉，把忍受疼痛当做一种坚毅的表现。但其实不然，随着对疼痛的深入研究，疼痛可以诱发身体及心理的各种不良反应，进而出现其他的损害。比如一味强忍疼痛，可引发患者的紧张情绪，从而增加患者围手术期心血管疾病的发生率；一味的忍受疼痛增加肺不张、肺部感染的风险；一味的忍受疼痛导致患者不能早期下床活动，从而引发患者下肢血栓的风险；一味的忍受疼痛会降低患者的免疫功能，可能导致出现术后感染等问题；另外术后疼痛会导致患者出现焦虑、恐惧、烦躁、无助、抑郁和睡眠障碍等精神及心理问题。因此，面对术后疼痛，我们也要对它说"不"。对于术后疼痛，要早干预、早治疗，才能获得更高的生活治疗及预后。