各有关医疗机构：

为进一步规范全省胃肠道肿瘤诊疗行为，持续提升胃肠道肿瘤规范诊疗水平，按照《河南省卫生健康委关于明确河南省2023年质控工作改进目标的通知》（豫卫医质控〔2023〕2号）、《河南省医疗质量控制中心管理实施办法（试行）》《河南省医疗质量控制中心工作规范（试行）》等要求，经省医疗质量控制中心管理办公室第71次工作例会商定，河南省普通外科专业医疗质量控制中心（以下简称省质控中心）决定开展2023年普通外科专业胃肠道肿瘤诊疗质控现状调研工作。现将有关事宜通知如下：

一、调研时间

2023年5-7月。

二、调研对象

设置普通外科或胃肠外科的二级以上医疗机构（不含中医）。

三、调研内容

（一）2022年普通外科专业质控工作改进目标“胃肠道肿瘤术后淋巴结检出达标率”。

（二）医院普通外科专业质控现况，包括医院基本信息、胃肠道肿瘤手术基本情况和手术相关环节质控情况等。

四、调研流程

（一）医疗机构安排专人负责现状调研工作，选取2022年按入院时间顺序，前20例胃癌根治性手术病历与前20例结直肠癌根治性手术病历。上报病历数不设上限，不足要求份数的按实际病例数填报。

（二）胃肠道肿瘤手术患者病历调取说明

胃癌根治性手术患者：

主要诊断 ICD-10 编码为“C16”，主要手术编码ICD-9-CM-3为“43.5、43.6、43.7、43.9”。

结直肠癌根治性手术患者：

主要诊断 ICD-10 编码为“C18-C20”；主要手术编码（不包括治疗性操作）ICD-9-CM-3为“45.7、45.8、48.3、48.4、48.5、48.6”。

（三）请医疗机构根据选取患者的病历，完成以下工作内容：

1.扫描二维码，将患者相关就诊信息，填写至《胃肠道肿瘤根治性手术病例自查问卷》（附件1）（每个病例填写一份自查问卷）；

2.将患者基本信息汇总后，填写至《胃肠道肿瘤根治性手术病例自查汇总表》（附件2）。

（四）请各医疗机构扫描二维码，填写《河南省胃肠道肿瘤术后淋巴结检出现状调研问卷》（附件3），每个医疗机构限填1份。

五、有关要求

（一）请有关医疗机构高度重视2023年普通外科专业胃肠道肿瘤诊疗质控现状调研工作，指定牵头部门，安排专人负责，严格按照要求进行数据填报，认真、完整、准确、如实填报相关信息，于6月30日17:00前，将附件2纸质版扫描件（加盖单位公章）和电子版（Excel表）形成压缩文件后，发送至指定邮箱，压缩包统一命名为“地区+医院+现状调研情况”。附件1、3通过扫描二维码填写报送。

（二）省质控中心将组织专家对各医疗机构上报情况进行分析，根据专家审核情况，择期开展现场评价工作。对上报数据与现场评价存在明显差异的医疗机构，省质控中心将报省卫生健康委备案并予以通报。

省质控中心联系人：常伟龙 17838306781

省医疗质量控制中心管理办公室：张运尚 0371-85961026

电子邮箱：[email protected]

附件：1. 胃肠道肿瘤根治性手术病例自查问卷

2. 胃肠道肿瘤根治性手术病例自查汇总表

3. 河南省胃肠道肿瘤术后淋巴结检出现状调研问卷

附件1

胃肠道肿瘤根治性手术病例自查问卷

请各医疗机构扫描下方二维码进行填写。

附件2

胃肠道肿瘤根治性手术病例自查汇总表

省辖市：              医疗机构名称：                    医疗机构公章：

填表人姓名：               联系电话：

附件3

河南省胃肠道肿瘤术后淋巴结检出

现状调研问卷

请各医疗机构扫描下方二维码进行填写。