消化道肿瘤术前临床分期评估率与准确率。

【Ⅰ级指标】

（1）在指定消化道肿瘤手术方案和治疗计划时具备详实病历记录，符合诊疗规范。

（2）根据NCCN指南推荐使用多种检查手段以提高术前分期的准确性。

（3）定期对复杂病例开展MDT多学科（应包括影像科、病理科、肿瘤科）综合评估并有会议记录。

（4）对术前诊断与实际有差异的病历定期回顾以提高诊疗水平。

（5）各医疗机构选取重点癌种的患者出院病历，根据临床TNM分期评估的公式定期上报自查情况（以全省开展肿瘤诊疗的二级以上医疗机构为质控对象）。

5分

【Ⅱ级指标】符合‘Ⅰ’，并

（1）临床TNM分期评估准确率达70%（以全省开展肿瘤诊疗的二级以上医疗机构为质控对象）。

（2）省质控中心将组织专家对各医疗机构上报自查情况进行审核，根据专家审核情况，择期开展现场评价工作，要求自查上报数据与现场评价存在差异率≤30%。

10分

【Ⅲ级指标】符合‘Ⅱ’，并

（1）临床TNM分期评估准确率达90%（以全省开展肿瘤诊疗的二级以上医疗机构为质控对象）。

（2）要求自查上报数据与现场评价存在差异率≤10%。

15分

考评标准、项目

指标要点

分数

消化道肿瘤术后淋巴结检出合格率。

【Ⅰ级指标】

（1）临床工作中根据患者年龄等客观因素个体化评估手术患者，保证充足的送检淋巴结数目，有利于术后病理分期。

（2）与病理科建立良好沟通，在尽可能R0切除的基础上保证淋巴结清扫数量。

（3）术中淋巴结切除范围及报告标准应依据国际最新TNM分期中淋巴结图谱进行规范。

5分

【Ⅱ级指标】符合‘Ⅰ’，并

（1）术后淋巴结检出合格率≥90%

（2）根据肿瘤分型，常规淋巴结分组送检，组数充足。

10分

【Ⅲ级指标】符合‘Ⅱ’，并

（1）术后淋巴结检出合格率≥95%

（2）建议保留淋巴结清扫视频记录以便进行质量评估。

15分

临床加速康复外科（ERAS）质量控制。

【Ⅰ级指标】

（1）组建由医生、护士、麻醉师、营养治疗师为主体的治疗团队，个体化制定快速康复诊疗计划，并有相关讨论与执行记录。

（2）定期开展围手术期患者宣教。

（3）加强围术期的医护配合如术前体能储备、术后病情观察、出院指导等。

（4）实施并记录《术后饮食活动执行情况记录表》、《ERAS执行情况登记表》、《住院患者营养风险筛查表》。

10分

【Ⅱ级指标】符合‘Ⅰ’，并

（1）微创手术率占比≥90%

（2）术后3月内随访率≥80%

（3）按照加速康复外科原则治疗患者持续改进

10分

【Ⅲ级指标】符合‘Ⅱ’，并

（1）术后并发症综合指数（CCI）≤对应病种传统CCI值

（2）因术后并发症再入院率≤3%

（3）全程饮食管理、手术微创、麻醉优化、液体治疗、疼痛管理5个核心要素持续改进

20分