河南省麻醉质控中心开展2023年度麻醉质控指导评价工作的总结

为进一步规范全省麻醉诊疗行为，持续提升临床麻醉同质化水平，结合年度质控改进目标等指标完成情况，按照《河南省卫生健康委关于印发河南省医疗质量控制中心管理办法的通知》（豫卫医〔2023〕42号）要求，经省医疗质量控制中心管理办公室第81次工作例会商定，河南省麻醉质控中心（以下简称省质控中心）决定开展2023年度麻醉质控指导评价工作。

本次选择的医疗机构共26家（见附件1），包括省直单位2家、地市级医疗机构26家。2023年9月1日-11月29日河南省麻醉质控中心分6组按照《河南省麻醉质控指导评价表》共100分对26家医疗机构进行了现场评价。

本次采取查看资料、现场走访、调取病历数据等形式，按照评价表对医疗机构指导评价，现场出具专家意见书，进行分类反馈。

指导评价结果如下：

经过专家现场打分≥90分以上的医疗机构共7家，分别为郑州大学第五附属医院、河南大学第一附属医院、郑州市中心医院、平顶山市第二人民医院、新乡市中心医院、三门峡市中心医院、洛阳市中心医院，占26.9%；≥85分、<90分的医疗机构工14家，占53.8%；<85分的医疗机构工5家，占19.2%。

存在问题

1.根据此次全省共26家医疗机构进行的调研，分析主要问题有以下几个方面：

（1）学科建设：大部分县医院麻醉科未开展慢性疼痛诊疗业务，无疼痛门诊和病房，部分医院骨科或康复理疗科开展疼痛诊疗工作。

（2）人力资源：大部分基层医院麻醉医生数量不足，没有麻醉护士。麻醉恢复室无医护人员。 

（3）仪器设备及诊疗技术：大部分基层医院麻醉科仪器设备配置不足，部分诊疗技术未开展。

（4）信息化建设：部分县医院还未建立麻醉疼痛信息系统。

附件：2023年度麻醉质控指导评价医疗机构名单

河南省麻醉质控中心

（河南省人民医院代章）

2023年11月30日