一、泌尿系及肾上腺超声诊断规范

（一 ）肾脏

1.操作规范

（1）操作步骤

肾脏检查时常用体位为仰卧位、侧卧位 ，必要时可用俯卧位 。可经肋间或肋下 ，探头 置于侧腹部前方、侧方或后方 ，纵横切面结合多方位全面扫查。

（2）测量参数

1）长径及横径

在清晰显示肾上、下极及肾门的冠状切面进行测量 ， 肾上、下极之间的距离为长径， 垂直于长径、经肾门处肾脏宽度为横径 。横径也可在经肾门的横切面测量（图6-2- 1）。

图6-2- 1   肾脏长径、横径及肾皮质测量

2）厚径

在经肾门的横切面上 ，测量肾轮廓前缘至后缘的最大距离。

3） 肾皮质厚度

在肾锥体显示清晰时测量 ，为包膜下至肾锥体外缘的距离（图6-2- 1）。

4） 肾实质厚度

在肾锥体显示清晰时测量 ，为包膜下至肾窦外缘的距离。

2.存图标准

1）显示肾脏长轴灰阶图像1张（图6-2- 1） 。可疑肾脏弥漫性病变时应有肾脏和肝脏 或脾脏回声对比图像。

2）显示肾脏病变的灰阶图像2张（应为不同角度切面下的图像 ，建议横切面+纵切 面）。

3）病变彩色多普勒血流图像1张 ，必要时留存频谱多普勒图像1张。

3.报告书写规范

（1）超声描述

应包含肾脏位置、形态、大小是否正常 ，皮、髓质回声是否正常 ，有无集合系统扩

张 。可疑肾脏弥漫性病变时可测量肾皮质厚度 。若发现局灶性病变 ，应详细描述病变部位

（实质、肾窦或肾周） 、大小、边界、回声、血供情况、与周围毗邻关系等。

（2）超声提示

肾脏有病变时应明确提示 ，包括病变来源、位置和可能的性质 。可以提出下一步协助 确诊的方法 。无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。

（3）报告模板示例

正常肾脏超声报告模板示例：

超声所见：

肾脏位置、形态、大小正常 ，实质回声未见异常 ，未见明显占位及结石 ， 肾盂肾盏未 见明显扩张。

超声提示：

肾脏未见明显异常。

（二）输尿管

1.操作规范

（1）操作步骤

检查输尿管上段时可采用仰卧位、侧卧位及俯卧位 ， 中、下段则一般采取仰卧位 。可 采用自上而下追踪的方法进行扫查 。在肾脏冠状切面清晰显示肾门后 ，逐渐调整探头角

度 ，显示肾盂输尿管连接处 。如果有扩张则沿着输尿管走行向下扫查 。重点观察输尿管三 个生理狭窄处。

（2）测量参数

输尿管内径： 正常输尿管处于闭合状态 ，超声不易显示 。有扩张时可测量其内径 ，正 常不超过4mm。

2.存图标准

（1） 肾盂输尿管连接处（图6-2-2）、输尿管膀胱壁内段（膀胱应处于充盈状态 ， 图 6-2-3）灰阶图像各1张。

图6-2-2   肾盂输尿管连接处（箭头所示）

图6-2-3   输尿管膀胱壁内段（箭头所示）

BL.膀胱。

（2）显示输尿管病变的灰阶图像1～2张。

（3）病变或结石处彩色多普勒血流图像1张 。必要时可用彩色多普勒观察输尿管口喷 尿现象 ， 以协助评价是否存在输尿管梗阻。

3.报告书写规范

1）超声描述

输尿管有无扩张 。若发现病变 ，应详细描述病变部位（上、中、下段） 、大小、边 界、回声、周围输尿管壁情况等。

2）超声提示

输尿管有病变时应明确提示 ，包括病变位置、可能的性质 。可以提出下一步协助确诊 的方法。

3）报告模板示例

正常输尿管超声报告模板示例：

超声所见：

输尿管未见明显扩张。

超声提示：

输尿管未见明显异常。

（三）膀胱

1.操作规范

1）操作步骤

膀胱检查时一般采用仰卧位 。经腹壁检查时 ， 需充盈膀胱 。经直肠检查时 ，检查前要 排净大便 ，必要时清洁灌肠 ，适当充盈膀胱。

①经腹壁扫查： 受检者取仰卧位 ，探头纵向置于耻骨联合以上 ， 自内向外移动扫查 ， 可获得膀胱的一系列纵断面声像图 ，将探头横置于耻骨联合以上 ， 向上移动扫查至膀胱顶 部 ， 向下移动扫查到膀胱颈部 ，可获得膀胱的连续横切面声像图。

②经直肠扫查： 先将探头罩一橡皮套 ，外涂润滑剂后插入肛门 。应用线阵探头作纵切 面扫查 ，并在直肠内作顺时针和逆时针旋转 ，获得膀胱系列纵切面声像图 。直肠内扇形横 切面检查 ，将探头插入肛门后 ， 由浅入深 ，便可获得一系列膀胱横切面声像图。

2）测量参数

①膀胱纵断面：取膀胱最大纵切面 ，测量膀胱腔的上下径和前后径。

②膀胱横切面：取膀胱最大横切面 ，测量膀胱左右径。

2.存图标准

1）显示膀胱纵切面及横切面灰阶图像各1张（图6-2-4、图6-2-5）。

图6-2-4   正常膀胱纵切面声像图

BL.膀胱；U.子宫。

图6-2-5   正常膀胱横切面声像图

2）显示膀胱病变的灰阶图像2张（应为不同角度切面下的图像 ，建议横切面+纵切 面）。

3）病变彩色多普勒血流图像1张 ，必要时留存频谱多普勒图像1张。

3.报告书写规范

膀胱超声检查报告一般分为以下部分：基本信息、声像图、超声描述（即超声所见） 和超声提示。

（1）超声描述

应包含膀胱显示是否满意 ，膀胱是否充盈 ，膀胱壁是否光滑 ，膀胱壁是否增厚、中

断 。膀胱腔内是否存在异物及膀胱壁是否有弥漫性或占位性病变 。若可见膀胱病变 ，应详 细描述病变范围及大小、边界、回声、血供情况、与周围毗邻关系等。

（2）超声提示

膀胱有病变时应明确提示 ，包括病变来源、位置和可能的性质 。可以提出下一步协助 确诊的方法 。膀胱无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。

（3）报告模板示例

超声所见（报告正文部分）可采用描述性或结构性报告两种形式呈现 ，一般采用描述 性报告。

1）描述性报告示例

描述性报告一般以文字描述为主。

正常膀胱超声描述性报告模板示例：

超声所见：

膀胱充盈好 ，壁不厚 ，光滑 ，腔内未见明确异常回声。

超声提示：

膀胱未见明显异常。

膀胱占位超声描述性报告模板示例：

超声所见：

膀胱充盈好 ，后壁见菜花样肿物 ，大小       cm×___cm×       cm，形态不规则 ，边界欠 清 。CDFI可见血流信号 ，基底部膀胱壁连续性似可见中断。

超声提示：

膀胱后壁实性占位 ，癌症不除外 ，建议结合增强影像。

2）结构性报告示例

结构性报告除填写表格数据外 ，建议包含简单描述的部分。

正常膀胱结构性报告模板示例：

（四）前列腺

1.操作规范

（1）操作步骤

前列腺检查时一般采用仰卧位。

1）经腹壁扫查

嘱患者保持适当的膀胱充盈 。矢状扫查：在耻骨联合上缘中线处 ，探头指向后下方 ， 适当加压检查 ，可获得正中矢状切面声像图 ， 向左、右移动扫查 ，可获得矢状旁切面声像 图。

倾斜横向扫查： 与矢状扫查平面垂直所获得的前列腺切面介于横切面和斜状切面之

间 。腹壁较薄的患者 ，更接近斜冠状切面 ，而不是横切面。

2）经会阴部扫查

嘱患者在检查前排便 ，适当充盈膀胱 ，探头涂耦合剂后以乳胶套或塑料薄膜包裹 。分 别在会阴前区（阴囊后缘）和会阴后区（肛门前缘）两个部位扫查。

3）经直肠扫查

检查前嘱患者排大便 ，必要时清洁灌肠。

无须充盈膀胱 ， 患者左侧卧位 ，探头置于直肠内 ，充分显示前列腺 ，分别进行横切及 纵切扫查 。使用单平面线阵或扇形、凸阵探头检查 ， 只能获得前列腺矢状切面或横切面声 像图 。使用双平面或多平面组合探头 ，可同时获得多个矢状切面和横切面图像。

（2）测量参数

1）耻骨上经腹壁扫查

正常前列腺横切面呈左右对称的栗子形 ，测量如下。

上下径： 正中矢状切面测量上下最大径 ，3.0～4.0cm；

前后径：在正中矢状切面测量最大厚度 ，2.5～3.0cm；

左右径：获得最大斜横切面 ，测量最大横径 ，4.0～4.5cm。

2）经直肠扫查

超声图像与耻骨上经腹壁扫查相类似 ， 内腺与外腺前后径的比例约为1∶1。测量同耻 骨上经腹壁扫查测量。

2.存图标准

（1）显示前列腺经腹、经直肠扫查纵切面及横切面灰阶图像各1张（图6-2-6～图6-2- 9）。

图6-2-6   正常前列腺经腹壁纵切面声像图

BL.膀胱；PST.前列腺。

图6-2-7   正常前列腺经腹壁横切面声像图

BL.膀胱；PST.前列腺。

图6-2-8   正常前列腺经直肠纵切面声像图

PST.前列腺。

图6-2-9   正常前列腺经直肠横切面声像图

PST.前列腺。

（2）显示前列腺病变的灰阶图像2张（应为不同角度切面下的图像 ，建议横切面+纵 切面）。

（3）病变彩色多普勒血流图像1张 ，必要时留存频谱多普勒图像1张。

3.报告书写规范

前列腺超声检查报告一般分为以下部分：基本信息、声像图、超声描述（即超声所 见）和超声提示。

（1）超声描述

应包含前列腺显示是否满意 ，前列腺大小和形态是否正常 ，左右是否对称 ，实质回声 是否均匀 ，包膜是否平滑、连续 ，移行区和周围区是否分界清晰 ，前列腺是否有钙质沉着 或结石 ，前列腺是否存在弥漫性及占位性病变 。若可见前列腺病变 ，应详细描述病变范围 及大小、边界、回声、血供情况、与周围毗邻关系等。

（2）超声提示

前列腺有病变时应明确提示 ，包括病变来源、位置和可能的性质 ，可以提出下一步协 助确诊的方法 。前列腺无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。

报告模板示例超声所见（报告正文部分）可采用描述性或结构性报告两种形式呈现， 一般采用描述性报告。

1）描述性报告示例

描述性报告一般以文字描述为主。

正常前列腺超声描述性报告模板示例：

超声所见：

前列腺左右径       cm，前后径       cm，上下径___cm。

前列腺大小形态如常 ，左右对称 ，包膜完整 ，移行区和周围区分界清晰 ，周围区及中 央区未见明确占位性病变 。CDFI示其内未见明确血流信号。

超声提示：

前列腺超声未见明显异常。

前列腺增生超声描述性报告模板示例：

超声所见：

前列腺左右径       cm，前后径       cm，上下径___cm。

前列腺形态饱满 ，体积增大 ，左右不对称 ，移行区和周围区分界清晰 ，移行区回声不 均 ，呈结节状 。实质内可见多发斑状强回声 ，另可见多发囊肿 ，大者约       cm×       cm， 周围区及中央区未见明确占位性病变 。CDFI示其内未见明确异常血流信号。

超声提示：

前列腺增生伴结石。

前列腺多发囊肿。

前列腺占位超声描述性报告模板示例：

超声所见：

前列腺       cm（左右径） ，      cm（前后径） ，      cm（上下径）。

前列腺形态饱满 ，体积增大 ，左右不对称 ，移行区和周围区分界清晰 ，移行区回声不 均 ，呈结节状 。实质内可见多发斑状强回声 ，另可见多发囊肿 ，大者约       cm×       cm。 左侧周围区可见一低回声结节 ，大小约       cm×       cm，边界尚清 ，形态尚规则 。CDFI示 其内可见血流信号。

超声提示：

前列腺左侧周围区低回声结节 ，肿瘤不除外 ，请结合血PSA检查 ，建议结合增强影像

前列腺增生伴结石。

前列腺多发囊肿。

2）结构性报告示例

结构性报告除填写表格数据外 ，建议包含简单描述的部分。

正常前列腺结构性报告模板示例：

（五） 肾上腺

1.操作规范

（1）操作步骤

选用分辨率较高且远场聚焦能力较好的仪器进行检查 ，探头频率成人一般选2.5~

5.0MHz，儿童可用5.0～8.0MHz。常通过仰卧位、侧卧位、俯卧位等多体位扫查 ， 以获得 肾上腺的冠状切面、纵切面、横切面及一系列斜切面。

（2）测量参数

正常肾上腺由于位置深、组织薄 ，超声一般很难显示肾上腺的声像图 。左侧显示率低 于右侧 ，其长径4～6cm，厚径小于10mm。

2.存图标准

1）左肾上腺位于左肾上极内上侧 ，与脾脏的间隙处 ， 多呈新月形 ，扫查时将探头置 于左腋后线 ，沿第8～10肋间扫查（图6-2- 10） ；成人右侧肾上腺可以肝为声窗显示 ，右  肾上腺位于右肾上极内上侧 ，与肝脏的间隙中 ， 多呈三角形 ，扫查时将探头置于右腋前  线 ，沿第7～10肋间扫查（图6-2- 11）。

图6-2- 10   左肾上腺区（箭头所示）

SP.脾脏；LK.左肾；AO.腹主动脉。

图6-2- 11   右肾上腺区（箭头所示）

RL.右肝；RK.右肾。

2）显示肾上腺病变的灰阶图像2张（通常选取横切面+纵切面）。

3）病变彩色多普勒血流图像1张 ，必要时留存频谱多普勒图像1张。

3.报告书写规范

肾上腺超声检查报告应包括基本信息、超声描述（即超声所见）和超声提示。

（1）超声描述

肾上腺区是否存在占位性病变 。若可见肾上腺区病变 ，应先确定病变是否来源于肾上 腺 ，并详细描述病变范围、大小、边界、回声、血供、与周围毗邻关系等。

（2）超声提示

肾上腺区有病变时应明确提示病变来源、位置和可能的性质等 。可以提出下一步协助 确诊的方法 。肾上腺区无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。

（3）报告模板示例

超声所见（报告正文部分）可采用描述性或结构性报告两种形式呈现 ，一般采用描述 性报告。

描述性报告示例

描述性报告一般以文字描述为主。

正常肾上腺超声描述性报告模板示例：

超声所见：

双侧肾上腺区未见明显占位。

超声提示：

双侧肾上腺区未见明显异常。

肾上腺占位超声描述性报告模板示例：

超声所见：

右侧肾上腺区见一类圆形低回声结节 ，大小约___cm×       cm，边界清楚 ，形态规 则 ， 内部回声均匀 ，后方未见明显回声衰减 ，CDFI其内未见明显血流信号。

超声提示：

右侧肾上腺区实性结节 ，考虑肾上腺腺瘤可能性大 ，建议结合CT或MRI。

二、泌尿系及肾上腺超声筛查规范

（一 ）肾脏

1.操作规范

参见“肾脏超声诊断规范”。

2.存图标准

应包含至少1幅图 ， 即显示肾脏长轴的1张灰阶图像（图6-2- 1） 。如果发现肾脏病

变 ， 需增加包含病变的灰阶或CDFI图像至少2张（应为不同角度切面下的图像 ，建议横切 面+纵切面）。

3.报告书写规范

（1）超声描述

应包含肾脏位置、形态、大小是否正常 ，皮、髓质回声是否正常 ，有无集合系统扩

张 。可疑肾脏弥漫性病变时可测量肾皮质的厚度 。若发现局灶性病变 ，应详细描述病变部 位（实质、肾窦或肾周） 、大小、边界、回声、血供情况、与周围毗邻关系等。

（2）超声提示

肾脏有病变时应明确提示 ，包括病变来源、病变位置、病变可能的性质 。可以提出下

一步协助确诊的方法 。肾脏无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。

（二）输尿管

1.操作规范

参见“输尿管超声诊断规范”。

2.存图标准

应包含至少2幅图 ， 即肾盂输尿管连接处（图6-2-2）、输尿管膀胱壁内段灰阶图像    （图6-2-3） 。若发现病变 ，应有显示输尿管病变的灰阶图像1～2张 。参见“输尿管超声诊 断规范”。

3.报告书写规范

1）超声描述

有无输尿管扩张 。若发现局灶性病变 ，应详细描述病变部位（上、中、下段） 、大 小、边界、回声、周围输尿管壁情况等。

2）超声提示

输尿管有病变时应明确提示 ，包括病变位置和可能的性质 。可以提出下一步协助确诊 的方法 。输尿管无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。

（三）膀胱

1.操作规范

参见“膀胱超声诊断规范”。

2.存图标准

应包含至少2幅图 ， 即膀胱横切面+纵切面2张灰阶图像（图6-2-4、图6-2-5） 。如果膀 胱发现病变 ， 需增加包含病变的灰阶或CDFI图像至少2张（应为不同角度切面下的图像，

建议横切面+纵切面） 。参见“膀胱超声诊断规范”。

3.报告书写规范

（1）超声描述

应包含膀胱显示是否满意 ，膀胱是否充盈 ，膀胱壁是否增厚、连续 ，膀胱壁是否光

滑 。膀胱腔内是否存在异物及膀胱壁是否有弥漫性或占位性病变 。若可见膀胱病变 ，应详 细描述病变范围及大小、边界、回声、血供情况、与周围毗邻关系等。

（2）超声提示

膀胱有病变时应明确提示 ，包括病变来源、位置和可能的性质 。可以提出下一步协助 确诊的方法 。膀胱无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。

（四）前列腺

参见“前列腺超声诊断规范”。

2.存图标准

应包含至少2幅图 ， 即前列腺横切面+纵切面2张灰阶图像（图6-2-6～图6-2-9） 。如果 前列腺发现病变 ， 需增加包含病变的灰阶或CDFI图像至少2张（应为不同角度切面下的图  像 ，建议横切面+纵切面） 。参见“前列腺超声诊断规范”。

3.报告书写规范

（1）超声描述

应包含前列腺显示是否满意 ，前列腺形态和大小是否正常、左右是否对称、实质回声 是否均匀 ，包膜是否平滑、连续 ，移行区和周围区是否分界清晰 ，前列腺是否有钙质沉着 或结石 ，前列腺是否存在弥漫性及占位性病变 。若可见前列腺病变 ，应详细描述病变范围 及大小、边界、回声、血供情况、与周围毗邻关系等。

（2）超声提示

前列腺有病变时应明确提示 ，包括病变来源、位置和可能的性质 。可以提出下一步协 助确诊的方法 。前列腺无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。

（五） 肾上腺

1.操作规范

参见“肾上腺超声诊断规范”。

2.存图标准

应包含至少1幅图 ， 即分别显示左右肾上腺区较完整的斜切面或冠状切面的1张灰阶图 像（图6-2- 10、 图6-2- 11） 。如果肾上腺区发现病变 ， 需增加包含病变的灰阶或CDFI图像  至少2张（通常选用横切面+纵切面）。

3.报告书写规范

（1）超声描述

肾上腺区是否存在占位性病变 。若可见肾上腺区病变 ，应详细描述病变范围、大小、 边界、回声、血供、与周围毗邻关系等。

（2）超声提示

肾上腺区有病变时应明确提示 ，包括病变来源、位置和可能的性质 。可以提出下一步 协助确诊的方法 。肾上腺区无明显病变时 ，可与腹部其他脏器一起给出阴性提示。