1.操作规范

（1）操作步骤

关节病变的超声扫查包括关节病变的多切面扫查； 关节活动或探头加压对病变形态的 影响； 必要时 ， 需与对侧同一关节进行比较扫查。

观察内容包括：关节腔积液、滑膜、关节软骨、骨皮质及其彩色多普勒血流声像图表 现。

（2）测量参数

关节病变的超声测量需要包含关节腔积液的最大深度 ，关节腔滑膜增生的最大厚度 ， 滑膜增生彩色多普勒或能量多普勒血流信号分级 ，关节软骨肿胀或变薄时最厚或最薄处厚 度 ，骨皮质侵蚀分级。

2.存图标准

关节病变扫查应包含3～6幅图：关节病变最大范围的长轴切面及短轴切面（包含关节 积液和/或滑膜增生） ，见图6- 12- 10A、B；彩色多普勒血流或能量多普勒声像图 ，见图6-  12- 10C； 关节软骨的长轴或短轴切面（如有病变） ，见图6- 12- 11；骨皮质侵蚀的长轴或   短轴切面（如有病变） 图6- 12- 12；包含关节病变的长轴全景声像图（关节病变范围较大   时）。

图6- 12- 10   关节病变扫查（1）

A.右腕关节长轴切面声像图（滑膜增生） ；B.右腕关节短轴切面声像图（滑膜增 生） ；C.右腕关节长轴切面彩色多普勒血流声像图（滑膜增生）。

图6- 12- 11   关节病变扫查（2）

左膝关节股骨髁滑车软骨短轴切面声像图 ，显示软骨表面尿酸沉积 ，呈“双轮廓”改 变。

图6- 12- 12   关节病变扫查（3）

右肘关节长轴切面声像图显示骨质破坏。

3.报告书写规范

关节病变的超声检查报告应包含：基本信息、声像图、超声所见和超声提示。

（1）超声所见

关节腔有无积液 ，滑膜有无增生、增生时彩色多普勒血流或能量多普勒表现； 关节软 骨有无肿胀、变薄或缺失 ，表面是否光滑连续 ， 回声有无增高、是否均匀 ，骨皮质有无侵 蚀或破坏 ，关节间隙有无变窄等。

（2）超声提示

包括所检查关节名称 ，有无病变及其程度 ，如符合相应的临床诊断 ，则需说明。

（3）报告模板示例

关节腔滑膜增生报告模板示例：

超声所见：

右手第二掌指关节未见明显积液 ，可见滑膜增生 ，最厚处厚约0.25cm， 内可见丰富血 流信号（3级） ，软骨未见明显变薄 ，骨皮质连续性好 ，未见明显骨侵蚀。

超声提示：

右手第二掌指关节滑膜增生。

4.质量控制方案

（1）操作规范的质量控制

应按照规范要求对关节病变进行完整扫查 ，扫查过程中适当调节仪器深度、增益、聚 焦等设置 ，必要时切换梯形扩展模式或更换低频探头来显示病变全貌 ，彩色多普勒血流或 能量多普勒标尺及增益适当调节以充分显示滑膜内血流情况 。彩色多普勒血流成像时探头 应保持不加压状态。

（2）存图合格的质量控制

图像存储合格的标准：符合图像存储数量最低要求； 图像深度、增益、聚焦适当 ，使 得关节病变显示清晰 ， 图像深度包含关节及其深方部分结构；彩色多普勒血流或能量多普 勒标尺及增益调节适当 ，尽量显示滑膜内血流情况但无噪声及溢出；全景图像连续完整 ， 无曲折和模糊拼凑区域。

采用抽查报告上的附图和工作站存图两种方式进行存图合格的质量控制。

报告存图合格率=抽查报告存图合格例数/总抽查报告例数× 100%。

（3）报告书写规范的质量控制

超声所见涵盖病变完整信息 ，按规范依次书写 。动态扫查和与对侧比较的情况 ，必要 时也应描述。

报告书写合格率=抽查报告书写合格例数/总抽查报告例数× 100%。

（4）超声诊断符合率

超声诊断符合率=报告期内超声诊断与病理诊断符合例数/报告期内超声报告有对应病 理或临床诊断总例数× 100%。

在所抽查的关节检查病例中 ，将同时进行影像学检查如MRI、CT或临床手术确诊或临 床综合诊断确诊的病例规定为有效病例 。将超声诊断符合其他影像诊断或临床最终诊断的 病例与同期总有效病例数比较来计算超声诊断符合率。

（二）关节超声筛查规范及质量控制方案

1.操作规范

参见“关节超声诊断规范及质量控制方案”。

2.存图标准

至少两幅图像 ，关节长轴和短轴切面声像图。

3.报告书写规范

超声描述包括关节有无积液 ，滑膜增生 ，软骨及骨皮质变化 。如无病变 ，则可不进行 超声提示。

4.质量控制方案

参见“关节超声诊断规范及质量控制方案”。