针吸细胞学技术是通过细针穿刺病灶 ， 吸取少许细胞成分做涂片检查的一种细胞病理 学诊断方法 。 目前超声引导针吸细胞学技术具有操作简单、安全、取材准确、微创及确诊 率高等优点 ， 已广泛应用于直径小、高风险病灶的良恶性诊断 ，并成为重要的诊断方法。

一、诊疗流程规范

同本章第三节。

二、操作规范

1.选择体位

应以充分暴露所穿刺部位并能保持稳定为原则。

2.进针点选择

选择最短、安全的路径 ， 以清晰显示穿刺靶目标 ，并避开邻近脏器、大血管等重要结 构为基本原则； 穿刺针宜在探头声束平面内进针 ，显示针道、针尖。

3.消毒、铺巾

严格遵守无菌原则 ，体表穿刺部位皮肤消毒（手术消毒范围应至术区15cm）后铺无 菌巾 。套探头保护套。

4.必要时麻醉

穿刺点1%利多卡因皮下注射进行局部麻醉 。 甲状腺结节细针穿刺时一般不需麻醉， 细针穿刺损伤小 ， 多数患者可以耐受。

5.穿刺活检取材

选取合适的呼吸状态 ，彩色多普勒血流成像再次观察所选定的穿刺路径 。操作者一只 手固定超声探头 ，另一只手持穿刺针沿扫描平面斜行进针 ，实时观察进针过程。

6.判断取材

当针尖到达病灶中心时停止进针 ，拔出针芯 ，开始快速、有效地提插 ， 即在不同针道 迅速提插5～10次（无负压状态或负压状态下） ，迅速退针 ，保证操作时针尖对病变最大  距离的切割 ，结束后用纱布压迫进针点 。超声监测下对病变多角度、多位点穿刺 ， 以保证 样本的代表性。

使注射器内充满空气 ，套上针头 ，将针头斜面向下对准载玻片 ，推动注射器活塞 ，将 针具内的标本推射在载玻片的一端 ，并用另一块载玻片将标本均匀涂抹开 ，立即置于固定 液中10分钟 。有条件者 ，建议病理科医生现场评估标本满意度 ，针吸细胞学技术的满意标 本（以甲状腺结节为例）至少应有2张玻片且每张玻片有10个以上保存完好的滤泡上皮细  胞 。有条件进行液基细胞学检测者 ，将穿刺针内残存的细胞置入液基液。

8.穿刺针数

每个结节穿刺一般不超过4针。

9.术后处理

穿刺点处敷料包扎 ，有效压迫30分钟后确认有无出血（有效压迫：注意压迫的位置、 面积、力度）。

三、图像存储标准

同本章第三节。

四、报告标准

同超声引导穿刺活检技术 。 以下为甲状腺针吸细胞学活检技术报告模板示例。

彩超引导甲状腺结节穿刺细针活检术

操作过程：

患者平卧位/左侧卧位/右侧卧位 ，彩超下选择穿刺点 ，常规碘附消毒后铺孔巾 ， 以1% 盐酸利多卡因局部麻醉 ，避开重要血管 ， 以CL穿刺针在彩超探头引导下进针至病灶内行   针吸 ，细胞涂片（3张） 、留置液基培养液 ，送病理检查、基因检测。

全部操作经过顺利 ， 患者无不适反应 。监测生命体征正常 ，观察30分钟 ，安返。

超声提示：

彩超引导下甲状腺结节穿刺针吸术。

建议：

1.如病理及超声结果均为良性 ，请3～6个月后来我科超声随访。

2.如超声提示结节恶性可能性大 ，或甲状腺影像报告和数据系统（TIRADS）4a、  4b、5级 ，而细胞学病理为良性或为涂片见少量甲状腺上皮细胞及血细胞 ，建议再次穿 刺。

五、质量控制方案

同本章第三节。